Malformación de Chiari, Un buen diagnóst
Archivo comprimido 1.2 MB

Malformación de Chiari

Un buen diagnóstico

      Para realizar un diagnóstico certero y determinar si el paciente debe o no realizarse una cirugía descompresiva, se deben descartar todas las alternativas que puedan ser los verdaderos causantes de uno o todos los síntomas.

 

     Existen muchos casos en donde el Chiari es descubierto simplemente por una exploración mediante RM, solicitada por otros motivos, como hernias discales.

 

      En estos casos se considera que el Chiari es un hallazgo asintomático que se deberá controlar periódicamente.

 

      Se han descubierto pacientes que presentaban cefaleas intensas y que al realizar una RM aparece el Chiari. Al estudiar el dolor de cabeza surgen otras causas que, al tratarlas, la alivian.  Por ello es tan importante la consulta con el neurólogo.

 

      Ante la presencia de un Chiari se deben realizar una serie de estudios complementarios para corroborar o descartar si éste es la causa de todos los síntomas

 

      Existen pacientes con Chiari donde el descenso de las amígdalas cerebelosas es de 5 mm con un gran historial sintomático, como también hay pacientes con descenso de 20 mm, totalmente asintomáticos. Por ello hay que tener mucha cautela a la hora de indicar una cirugía.   

 

      Es conveniente realizar una exploración no solo del cráneo sino también de la columna vertebral en su totalidad

 

      Los estudios a realizarse son los siguientes:

 

  • Resonancia magnética (RM) en contraste de fase para ver dinámica de líquido cefalorraquídeo (LCR).


  • RM dinámica en flexo-extensión.

 

  • RM de columna cervical, dorsal y lumbar.

 

  • Potenciales evocados de tronco cerebral.

 

  • Espinograma.

 

 

Dr. Juan José Mezzadri

Sr. Gonzalo Sustaita